Bulletin d'adhésion

Vous trouverez ci-dessous le bulletin d'adhésion à télécharger et à imprimer pour l'année en cours.

______________________________________________________________________________________________________________

                              Bulletin d'adhésion à l'ACLV pour l'année  1erJuillet 2022-31 juillet 2023

Nom ........................................... .......................Prénom ...................................................................

Adresse à Vallouise-Pelvoux : .....................................................................................................................................................

Autre adresse domicile ( si non résident permanent) : .....................................................................................................................

Téléphones à domicile : ..................................................             Portable : .............................................................................

Courriel : ......................................................................

Pour tous renseignements complémentaires, vous pouvez nous contacter au 06 81 88 38 02.

Bulletin d'adhésion A retourner par mail à contact-ACLV05340@orange.fr , ou par courrier à :

ACLV- Association Contribuables Valloise-Pelvoux

Mairie de Vallouise-Pelvoux

à l'attention Mr Henri-Claude GREGOIRE - Président

05340 VALLOUISE PELVOUX

Avec un chèque à l'ordre ACLV  de : 12 euros pour une personne et 16 euros pour un couple ou une résidence